Evaluación de la Depresión en los adolescentes.

 Cuestionario educativo y clínico de

 ansiedad y depresión (CECAD)

Es un cuestionario que está dirigido a la evaluación  de la existencia de los trastornos de la emoción, los más frecuentes la depresión y la ansiedad.

La población a la que va dirigido son los niños, los adolescentes y los jóvenes adultos, se recomienda la aplicación oral o el dictado, maneja ítems fáciles de comprender al momento de su lectura.

Se compone de 50 ítems con los que se pueden valorar los factores de ansiedad y depresión, junto a cuatro aspectos clínicos: Inutilidad, Irritabilidad, Problemas de pensamiento y Síntomas psicofisiológicos.

En la línea que marcan los criterios del DSM-IV (APA, 1994), esta la escala diseñada para identificar los síntomas de la depresión en los niños, los adolescentes y los jóvenes adultos. Una elevada puntuación en esta escala indica un estado de ánimo depresivo o irritable, insomnio o hipersomnia, inutilidad, pérdida de energía, disminución de la capacidad de pensar, pérdida de apetito y pensamiento suicida.

Las áreas de aplicación son la psicología clínica y la psicología educativa. 

Manual CECAD
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Perfil CECAD
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CDI. Inventario de Depresión Infantil

Es uno de los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión infantil, desde el punto de vista psicométrico  para los fines clínicos.

Conformado por 27 ítems, cada uno enunciado en tres frases que recogen la distinta intensidad o frecuencia de depresión en el niño o adolescente. El contenido de los ítems cubre la mayor parte de los criterios para el diagnóstico de la depresión infantil.

El CDI evalúa dos escalas: Disforia (humor depresivo, tristeza, preocupación, etc.) y Autoestima negativa (juicios de ineficacia, fealdad, maldad, etc.) y proporciona una puntuación total de Depresión.

Puede ser contestado directamente por los niños evaluados, como autoinforme, o pueden contestarlo  el padre, la madre, profesores, enfermeras o cuidadores. Cuando se aplica por este último procedimiento los ítems deben leerse en tercera persona.

Test CDI
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Cuestionario estructural tetradimensional para la depresión: CET-DE

Es un instrumento que registra la presencia de los síntomas depresivos, se compone de 63 ítems distribuidos en 4 dimensiones:

• Dimensión I: humor depresivo – 21 ítems
• Dimensión II: anergia – 14 ítems
• Dimensión III: discomunicación – 14 ítems
• Dimensión IV: ritmopatía – 14 ítems  

Requiere la colaboración de un entrevistador, que realiza un cuestionario compuesto por preguntas directas con fines diagnósticos y clasificadores.

Alonso Fernández, F. 1.989) Madrid, TEA ediciones.

Los objetivos que se persiguen con la aplicación del CET-DE son:

1.       Sistematizar el estado clínico depresivo en forma de diagrama o perfil.

2.       Facilitar el diagnóstico y la detección de la depresión en centros hospitalarios.

3.       Distribuir la depresión en una tipología integrada por 15 tipos clínicos dimensionales

4.       Permitir el seguimiento mediante evaluaciones sucesivas.

5.    Abrir nuevas vías para a búsqueda de correlaciones entre los tipos de la depresión y los datos de la etiología, la situación psicosocial, la fórmula neuroquímica, la evolución y la terapia.

Manual CET-DE
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Cuestionario de Depresión para niños CDS

Es un cuestionario que responden los propios niños evaluados, su aplicación está indicada en todos aquellos casos en que se sospeche la presencia de sintomatología depresiva en niños o adolescentes, permite realizar una evaluación global y específica de la depresión en los niños, atendiendo a múltiples indicadores que permiten captar la heterogeneidad de las manifestaciones depresivas en niños y adolescentes.

Se puede aplicar a niños de 8 años a los 16 años, es decir, a aquellos que sean capaces de comprender el contenido de los elementos.

En un proceso terapéutico, el CDS puede facilitar la comunicación del niño ya que con sus elementos expresa sus experiencias íntimas; probablemente, con más libertad que en una comunicación directa.

Está compuesto por 66 ítems, 48 de carácter depresivo y 18 de carácter positivo que evalúan dos dimensiones (Total depresivo y la Total positivo), se agrupan en ocho escalas.

Manual CDS
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Perfil CDS
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A continuación se presenta una tabla con diversas evaluaciones que se utilizan para la detección y el diagnóstico de la depresión en adolescentes.

  Tabla 1

Nombre/autor, año.	Edad (años)	Nº de items	Características	Adaptación y validación al castellano
Children’s Depression Inventory (CDI)/Kovacs, 1992 (76).	7-17	27 (larga) 10 (breve)	- Versión modificada del BDI para su uso en niños y adolescentes. - La mayor parte de los ítems miden aspectos cognitivos, no mide aspectos biológicos ni conductuales. - Con diferentes puntos de corte según su finalidad (cribado o ayuda al diagnóstico).	- Versión corta: Del Barrio et al.(77) - Versión larga: Frías et al.(78)
Reynolds Adolescent Depression Scale (RADS)/Reynolds, 1987 (79).	13-17	30	- Presenta un elevado porcentaje de falsos positivos (30%) al punto de corte de la depresión. - No es particularmente efectivo detectando cambios.	Del Barrio et al. (1994) (80)
Reynolds Child Depression Scale (RCDS)/Reynolds, 1989 (81).	9-12	30	- Versión similar al RADS para su uso en niños. - En general peores cualidades psicométricas que el RADS.	Del Barrio et al. (1996) (80)
Beck Depression Inventory-2nd ed (BDIII)/ Beck et al. 1996 (82).	13-18	21	- Forma más reciente, próxima al DSM-IV, diseñada para realizarse en 10 minutos. - Diferencia de forma precisa adolescentes que pueden sufrir depresión de aquellos con una probabilidad más baja.	Sanz et al. (83-85)
Kutcher Adolescent Depression Scale (KADS)/Le Blanc et al., 2002 (86).	6-18	16 (larga) 6 (breve)	- Buena fiabilidad y validez. - La versión corta podría ser efectiva para descartar la depresión en muestras comunitarias y ha obtenido mejores resultados que el BDI.	Sin datos
Patient Health Questionnaire- Adolescent version (PHQ-A)/Johnson et al., 2002 (87).	13-18	83	- Cuestionarios PHQ basados en el DSM-IV. - Diseñado para su utilización en atención primaria. - Incluye ítems sobre depresión y otros trastornos frecuentes de la adolescencia.	Sin datos
Escala para la evaluación de la depresión para maestros (EDSM)/ Domènech y Polaino, 1990 (88).	8-12	16	- Los ítems se refieren a depresión, alegría y popularidad. - Sus autores han obtenido cuatro factores: rendimiento, interacción social, depresión inhibida y depresión ansiosa. - Los puntos de corte varían según la edad.	Elaborada para población española.

Center for Epidemiological Studies –Depression Scale (CES-D)/Radloff, 1977(89).	12-18	20	- Sin validez clara y con puntos débiles en adolescentes. - En el grupo de edad más joven mide sintomatología depresiva más que depresión. - Adaptado y validado en castellano.	Soler et al.(90)
Preeschol Symptoms Self-Report (PRESS)/ Martini et al., 1990 (91).	3-7	-	- No específico de depresión. - Presentación pictórica. - 25 láminas, cada lámina tiene una versión de carácter alegre o triste, debe elegirse una de ellas. - Existe versión según sexo y para padres y profesores. - Buenas características psicométricas con población española.	Pictórico: buenas características psicométricas en población española.
Pediatric Symptom Checklist (PSC)/ Jellinek et al., 1979 (92).	3-16	35	- Versión para padres y para adolescentes. - Ventajas: brevedad y capacidad de cribar diferentes aspectos psicosociales y del comportamiento. - No diseñada para identificar enfermedades mentales específicas.	Sin datos
Child Behavior Checklist (CBCL)/ Achenback, 1985 (93).	4-18	133	- La versión original es para padres, pero existe una versión para profesores y otra autoaplicada para adolescentes de 11-18 años. - Incluye ítems sobre algunas manifestaciones de depresión. - Ventajas: aporta información sobre problemas conductuales o comportamiento social.	Rubio-Spitec et al. (94)
Youth Self-Report (YSR)/ Achemback et al., 1987 (95).	11-18	120	- Autoinforme, se complementa con las versiones del CBCL dirigidas a los padres. - Incluye ítems sobre adaptación social y problemas de conducta y emocionales. - Ventajas: puede complementarse con las versiones del CBCL para padres y profesores.	Lemos et al. (96)
Mood and Feelings Questionnaire (MFQ)/ Wood et al., 1995 (97).	8-18	33 (larga) 13 (breve)	- Formato para hijos y padres. - Buena validez diagnóstica. - Con diferentes puntos de corte según se trate de adolescentes o niños más pequeños.	Sin datos

REFERENCIAS: 

• Lozano González, L; García Cueto, E.; Lozano Fernández, L.M., 2007 Madrid, TEA ediciones. Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CECAD_extracto_WEB.pdf
• CDI. Inventario de Depresión Infantil. Recuperado de: http://web.teaediciones.com/CDI--INVENTARIO-DE-DEPRESION-INFANTIL.aspx
• Alonso Fernández, F. 1.989 Madrid, TEA ediciones. Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CET-DE%20_extracto%20web.pdf
• Lang, M. &Tisher, M., 1.983 .Madrid, TEA ediciones. Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CDS_extracto_MANUAL_Web.pdf

Imágenes:

1. Portada manual CECAD. Fernández, L.M., 2007 Madrid, TEA ediciones. [imagen] Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CECAD_extracto_WEB.pdf
2.Perfil CECAD. Fernández, L.M., 2007 Madrid, TEA ediciones. [imagen] Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CECAD_extracto_WEB.pdf
3. Test CDI. CDI. Inventario de Depresión Infantil. [imagen] Recuperado de: http://web.teaediciones.com/CDI--INVENTARIO-DE-DEPRESION-INFANTIL.aspx
4.Portada manual CET-DE Alonso Fernández, F. 1.989 Madrid, TEA ediciones. [imagen] Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CET-DE%20_extracto%20web.pdf
5.-Portada Manual CDS. Lang, M. &Tisher, M., 1.983 .Madrid, TEA ediciones. [imagen] Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CDS_extracto_MANUAL_Web.pdf
6. Perfil CDS. Lang, M. &Tisher, M., 1.983 .Madrid, TEA ediciones. [imagen] Recuperado de: http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/CDS_extracto_MANUAL_Web.pdf